答)医療機器の一般的名称が「歯科用シーリング・コーティング材」であって、添付文書(または取扱説明書)の使用目的上、象牙細管の封鎖が可能であることが記載されているものが該当する。. 医療機関間の双方向の情報提供促進に向け、【診療情報提供料(III)】を新設―中医協総会(2). 答) 夜勤を行うパート勤務者の場合や、病棟勤務と外来勤務等を兼務する看護職員の場合には、当該看護職員の病棟勤務時間を常勤職員の所定労働時間により除した数を、「夜勤時間帯に従事した実人員数」として算入する。. 問218 区分番号「B001」の「31」腎代替療法指導管理料並びに区分番号「J038」人工腎臓の注2に規定する導入期加算2及び3について、「腎移植に向けた手続きを行った患者とは、日本臓器移植ネットワークに腎臓移植希望者として新規に登録された患者、(中略)腎移植が実施され透析を離脱した患者をいう」とあるが、腎臓移植希望者として日本臓器移植ネットワークに登録されてから1年以上経過した患者であって、当該登録を更新したものについても、「腎移植に向けた手続きを行った患者」に含まれるか。. 答)現時点では、日本睡眠学会による「睡眠検査適正化促進セミナー」が該当する。. 入院診療計画書 入院期間 未定の場合 疑義解釈. 問118:留意事項通知において、リハビリテーション実施計画書の作成は、疾患別リハビリテーションの算定開始後、原則として7日以内、遅くとも14日以内に行うことになったが、例えば、入院期間が5日の場合は、この入院期間中にリハビリテーション実施計画書を作成することでよいか。.
答)次のようなものが該当する。なお、作用機序が同一である院内の採用薬への変更は、「処方の内容を変更」には該当しない。. 答)特定行為研修修了者は、「看護師に診療の補助を行わせる患者の病状の範 囲」「診療の補助の内容」「当該手順書に係る特定行為の対象となる患者」「特定行為を行うときに確認すべき事項」「医療の安全を確保するために医師または 歯科医師との連絡が必要となった場合の連絡体制」「特定行為を行った後の医 師または歯科医師に対する報告の方法」が記載された手順書に基づき特定行為を実施することとされており、麻酔科標榜医等との連携は当該手順書に基づき実施されていれば満たされるものである。. 【回復期リハビリテーション病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料】. 【令和２年度診療報酬改定】回復期リハビリテーション病棟入院料について. ・診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示). 答)検査依頼を受けた放射線科医が、臨床情報、被ばく管理情報または臨床検査データ値等を参考に、その適応を判断し、CTやMRI等の適切な撮像法や撮像プロトコルについて、事前に確認および決定すること。なお、当該医師は、当該管理を行ったことについて、口頭等で指示をした場合も含め、診療録に記載すること。. リハビリテーションに関連する主なものは以下に掲載しています説明資料の番号をご参照ください。. 問3:初診料の注1に規定する施設基準で追加された院内研修の講師は管理者等が実施するものでよいか。. 問122:留意事項通知において、実施計画書の作成は、現時点では、開始時とその後3カ月に1回以上の実施となっているが、例えば、1月1日に疾患別リハビリテーションを開始した場合、4月1日までの作成となるのか、1月、2月、3月の3カ月で、3月中に作成となるのか。. 答)片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、三叉神経・自律神経性頭痛等が含まれる。.
【入院時支援加算】、人員配置要件を緩和し高点数の上位区分新設へ―中医協総会(2). 答)日本内分泌学会の褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドラインを指す。. また、平成26年3月31日までに新10対1の届出を行った上で、その後新7対1の実績要件を1か月間満たせば、新7対1を届出できるのか。. 問137:障害児(者)リハビリテーション料の施設基準について「当該保険医療機関において、疾患別リハビリテーション(心大血管疾患リハビリテーションを除く)、障害児(者)リハビリテーションおよびがん患者リハビリテーションが行われる時間が当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合には、当該リハビリテーションの実施時間以外に他の業務に従事することは差し支えない」となったが、他の業務には疾患別リハビリテーション料の他、(介護保険を含む)訪問リハビリテーションや障害福祉サービス等で実施するサービスの提供も差し支えないか。. 合併で400床以上となる病院での「地域包括ケア病棟」新設規定などを整理―疑義解釈44【2020年度診療報酬改定】. 問21)夜勤専従者の月の所定労働時間(夜勤時間数)について、概ね72時間の2倍以内という要件が削除されたことにより、どのような勤務体系が可能となるか。. この経過措置は、現在7対1届出医療機関が、将来的に10対1届出医療機関となるため、計画的段階的に人員削減できるよう設けられたものである。. 区分番号「B001」の「34」二次性骨折予防継続管理料について、二次性骨折予防継続管理料1又は2の届出を行っている保険医療機関が、二次性骨折予防継続管理料3を算定しようとする場合は、新たに届出が必要か。 (答).
答) 特別な栄養管理が必要になった時点で、栄養管理計画書を作成すればよく、改めて入院診療計画書を作成する必要はない。. 答)ストーマ装具の工夫によって排泄物の漏出を解消することが可能な、ストーマ陥凹、ストーマ脱出、傍ストーマヘルニア、ストーマ粘膜皮膚離開等が含まれる。. ・訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法の一部を改正する件(告示)は こちら. 令和2年度 診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて. なお、一時的に7対1入院基本料(経過措置)を届出したとしても、平均在院日数(直近3か月の実績)、看護必要度基準(直近1か月の実績)を満たせれば、再度、新7対1を届出することが可能である。. 答)当該指針に適切な意思決定支援に関する内容が含まれていれば差し支えない。. 入院診療計画書 症状欄 自覚症状なし 書き方. ①日本看護協会の認定看護師教育課程「クリティカルケア※」、「新生児集中ケア」、「小児プライマリケア※」. 急性期一般1の「重症患者30%以上」等の施設基準、中医協の支払側委員は「低すぎる」と強調. ・「精神及び神経症状に係る薬剤投与関連」. 2020年度改定、入院医療では「救急」や「認知症対策」なども重要論点に—入院医療分科会(2). 月平均夜勤時間数を4週間で算出している場合、看護配置等暦月でみる基準については別途書類を作成する必要はあるのか。.
問177:入院時食事療養費に係る検食は、医師、管理栄養士、栄養士のいずれかが実施すれば、よいのか。. 問4:A003オンライン診療料について、算定可能な対象に「一次性頭痛であると診断」された患者とあるが、当該頭痛にはどのような疾患が含まれるか。. 1)医師、看護師等の共同により策定された入院診療計画であること。. I)複数の病院の再編・統合を伴う医療提供体制の見直しであること. ①具体的な内容や時間についての特段の規定はないが、認知症患者のアセスメントや看護方法等について、知識・技術を得ることが可能な内容とすること。.
ICUの早期栄養介入管理加算、在宅自己導尿の特殊カテーテル加算でQ&A提示―疑義解釈15【2020年度診療報酬改定】. 問167:既に留置された尿管ステントについて、内視鏡を用いて抜去のみを行う場合はどのように算定すればよいか。. 入院診療計画書 記載例 平成30年 記載例. 問145:I012-2精神科訪問看護指示料について、「複数名訪問看護の必要性」について精神科訪問看護指示書に理由を記載するように変更されたところであるが、すでに交付している当該指示書について、令和2年4月1日から改めてこの様式の指示書に変更する必要はあるか。. 問18)平成24年3月31日において栄養管理実施加算を算定していない病院で、常勤の管理栄養士の配置に関する経過措置が平成26年6月30日まで延長され、平成26年7月1日以降、常勤の管理栄養士が確保できない場合、減算の点数を算定することとなったが、この要件である「非常勤の管理栄養士または常勤の栄養士」が離職して要件を満たさなくなった場合は、特別入院基本料の算定となるのか。. 問66:B001の9外来栄養食事指導料の注2の外来化学療法加算について、患者の状態により、これまで通り、20 分以上の指導ができた場合は、注1を算定できるのか。. 答)注1の要件を満たしている場合は、算定可能である。ただし、同一月に注1と注2の両方を算定することはできない。.
問61:A308-3地域包括ケア病棟入院料の施設基準におい て、「リハビリテーションの提供に当たっては、当該患者の入棟時に測定したADL等を参考にリハビリテーションの必要性を判断し、その結果について診療録に記載するとともに、患者または、家族に説明すること」とあるが、①地域包括ケア病棟に入棟した全ての患者(リハビリテーション実施の有無に関わらず)にADL等の評価が必要か。②ADL等の評価とは具体的にどのような評価となるか。③リハビリテーションを実施する必要がない患者に対しても、リハビリテーションの必要性について、説明することが必要か。④リハビリテーションの必要性を説明する者は、医師以外に理学療法士でもよいか。⑤「患者またはその家族等に説明」については、書面による同意を得る必要があるか。また、その規定の書式はあるか。⑥リハビリテーションを提供する患者については、疾患別リハビリテーションの規定のとおり実施計画書の作成および説明等を行うことでよいか。. なお、いずれのケースでも、届け出に当たって提出する「合意を得た地域医療構想調整会議の概要」において、合意を得た日付を記載することが求められます。. 「指定難病」診断に必要な遺伝子検査、一定要件をクリアした53疾患を保険適用―中医協総会(1). この「入退院支援・地域連携に係る業務に関する十分な経験のある看護師または社会福祉士」に関しては、従前の疑義解釈で、下記【参考】にあるように、「当面、退院調整に関する5年間以上の経験あるMSWを含めて考えてよい」旨が示されていました。今般の疑義解釈では、この解釈を廃止。「退院調整に関する5年間以上の経験ある未資格(社会福祉資格を持たない)のMSW」について、「入退院支援・地域連携に係る業務に関する十分な経験のある看護師または社会福祉士」に含めて考えることができなくなります。病院におかれては、MSWの「社会福祉士」資格取得に向けた支援などをこれまで以上に進めることが重要です。. 答)1回の訪問であるため、当該加算の算定はできない。ただし、要件を満た せば、長時間訪問看護・指導加算または長時間精神科訪問看護・指導加算は算定可能である。. 新たな看護必要度、急性期1継続病院では2020年7月から、急性期4継続病院では2021年1月から評価を―疑義解釈1【2020年度診療報酬改定】(1). →必要と思います。入院目的が異なるため必要と過去に厚生局に確認した経緯あります。.
看護必要度IとIIとで重症患者割合に大きな乖離、要因を詳しく分析せよ―中医協・基本小委. 答)病棟業務に専従することとされている職員については、専従する業務の範囲に「摂食嚥下支援チーム」の業務が含まれないと想定されるため、兼務することはできない。. 問7:B000-4に掲げる歯科疾患管理料の長期管理加算について、初診日の属する月から起算して6カ月を超えた時点から、必要があって歯科疾患管理料による医学管理を開始した場合に当該加算を併せて算定できるか。. 答)遺伝カウンセリングが必要な患者を紹介先に紹介できるよう事前に医療 機関同士で合意がとれている状態を指す。.